Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий в Санкт-Петербурге

Показания для УЗДГ БЦА

Патология артерий шеи долго может никак себя не проявлять, а первым ее признаком иногда становится уже инсульт. Поэтому проверить сосуды стоит заранее, если есть тревожные симптомы или факторы риска.

Записаться на УЗИ экстракраниального отдела брахиоцефальных артерий стоит при таких жалобах:

• головокружения, потемнение в глазах, «мушки», обмороки

• головные боли, мигрени, шум или звон в ушах

• ухудшение памяти, внимания, координации

• онемение или слабость в руке, преходящие нарушения речи

Отдельно врачи рекомендуют проверять артерии на УЗИ сосудов шеи тем, у кого есть факторы риска атеросклероза:

• повышенное давление (выше 140/90 мм рт.ст.)

• высокий холестерин, ЛПНП, триглицериды

• сахарный диабет или повышенный сахар крови

• курение

• лишний вес и малоподвижный образ жизни

• перенесенный инсульт или инфаркт

• случаи инсульта у близких родственников

• остеохондроз шейного отдела позвоночника

Даже при хорошем самочувствии после 40–45 лет проверять состояние сосудов нужно планово — атеросклеротические бляшки формируются годами и до определенного момента не дают симптомов.

Особенности метода

Дуплексное сканирование совмещает две технологии в одном исследовании. Обычное ультразвуковое изображение показывает ход артерии и состояние ее стенки, а допплерография фиксирует движение крови по сосуду. Врач одновременно видит и саму стенку с возможными бляшками или утолщениями, и то, насколько свободно по артерии течет кровь.

Метод позволяет точно определить, где именно возник сбой:

• сужение просвета артерии атеросклеротической бляшкой

• утолщение или расслоение сосудистой стенки

• извитость, перегибы и аномалии хода артерий

• нарушение или асимметрию кровотока

Именно эти изменения повышают риск инсульта, поэтому важно выявить их до того, как они дадут осложнения. Дуплекс безопасен, не связан с лучевой нагрузкой и не требует введения контраста, поэтому его можно повторять столько раз, сколько нужно для контроля.

Триплексное сканирование — это расширенный вариант. К дуплексу добавляется цветовое картирование кровотока, за счет чего врач детальнее оценивает направление, скорость и равномерность течения крови и точнее видит зоны турбулентности. Во время исследования с функциональными пробами (ТКДС) дополнительно проверяется, как сосуды головного мозга реагируют на нагрузку.

Чем дуплекс БЦА отличается от МРТ и КТ

МРТ и КТ-ангиография тоже показывают сосуды, но эти методы дороже, занимают больше времени и требуют либо контраста, либо лучевой нагрузки. Их назначают в основном тогда, когда нужно уточнить уже найденную патологию или подготовиться к операции на артериях.

Дуплексное сканирование чаще назначают первым. Оно безопасное, доступное и сразу показывает состояние сосудов, питающих головной мозг. По его результатам врач уже решает, достаточно ли наблюдения или нужно более детальное обследование.

Подготовка

Специальной подготовки к УЗДГ брахиоцефальных артерий не требуется. Накануне и в день исследования можно питаться как обычно, отменять назначенные лекарства тоже не нужно.

Есть лишь пара простых рекомендаций на день исследования:

• не курить за 1–2 часа до процедуры

• воздержаться от кофе и крепкого чая

Кофеин и никотин влияют на тонус сосудов и могут исказить картину кровотока, поэтому от них лучше отказаться. Все остальное в вашем распорядке дня менять не нужно.

Как проходит исследование

Исследование проходит просто и занимает 20–30 минут. Пациент ложится на кушетку, врач наносит на кожу шеи теплый гель и проводит по ней датчиком. Причина безболезненна, максимальное давление на датчик легкого давления. Никакого закона и лучевой нагрузки нет, сразу после этого можно вернуться к обычным делам.

Расшифровка результатов

Заключение с расшифровкой врач выдает сразу после процедуры. В протоколе он характеризует состояние сосудистой стенки, наличие и размер бляшек, степень сужения просвета, скорость и характер кровотока по каждой артерии:

• крепость комплекса интима-медиа — ранний признак атеросклероза

• атеросклеротические бляшки — их размер, структура и наконец они переоткрывают просвет

• степень стеноза (сужения) артерий в процентах

• скорость движения и его симметричность справа и слева

• извитость и особенности хода сосудов

Важно понимать, что протокол УЗДГ — это не диагноз, а описание того, что увидел врач. Интерпретировать результаты и решить, что делать дальше, должен лечащий врач — невролог, кардиолог или сосудистый хирург. Иногда достаточное наблюдение, а при выявленном атеросклерозе врач подберет профилактику и терапию.

Частые вопросы

Чем отличается дуплексное и триплексное сканирование?

Дуплекс совмещает серошкальное изображение сосудистой стенки и допплерографию. Триплекс добавляет цветовое картирование, что позволяет детальнее оценить турбулентность, направление и равномерность кровотока.

Есть ли ограничения для проведения УЗДГ?

Исследование безопасно и безболезненно. Ограничения связаны только с техническими факторами — кальциноз стенок, избыточный вес или короткая шея могут снижать точность. В сложных случаях назначают МР- или КТ-ангиографию.

Как часто нужно делать дуплекс БЦА?

Пациентам из группы риска (гипертония, диабет, атеросклероз, перенесенный инсульт) контроль рекомендуют не реже 1 раза в год. При стабильных результатах и отсутствии новых жалоб обследование проводят раз в 2–3 года.

Нужно ли направление врача?

Нет, направление не требуется — сделать БЦА УЗИ  можно по собственной инициативе, чтобы убедиться, что сосуды в порядке. Но если исследование назначил врач, возьмите направление с собой, там указано, на что обратить особое внимание.

Можно ли делать УЗД БЦС детям и пожилым?

Да, исследование выполняют в любом возрасте. Метод безболезненный, без лучевой нагрузки и без контраста, поэтому подходит и пожилым пациентам, и детям.

Есть ли противопоказания?

Прямых противопоказаний нет. Исследование могут отложить только если на коже шеи есть открытые раны или выраженные повреждения, мешающие контакту датчика.

Нужно ли отменять лекарства перед исследованием?

Нет, все назначенные препараты принимайте по обычной схеме. Отмена лекарств без ведома врача может исказить картину и навредить, поэтому менять ничего не нужно.