Люмбоишиалгия

Как развивается люмбоишиалгия

Механизм люмбоишиалгии почти всегда вторичен. В основе лежит раздражение нервных структур и мышц на уровне поясницы, которое запускает боль и рефлекторный мышечный спазм.

Когда межпозвонковый диск, сустав или мышца поясницы страдают, тело реагирует защитным напряжением окружающих мышц. Спазмированные мышцы сами становятся источником боли и вдобавок сдавливают нервы и сосуды. Возникает порочный круг, где боль поддерживает спазм, а спазм усиливает боль и гонит ее вниз по ноге. Именно поэтому люмбоишиалгия склонна затягиваться и переходить в хроническую форму.

Чем люмбоишиалгия отличается от ишиаса

Эти два понятия часто путают, хотя между ними есть разница. Ишиас — это поражение собственно седалищного нерва, и боль идет строго по его ходу. Люмбоишиалгия шире, она начинается в пояснице и лишь затем распространяется в ногу, а в ее основе может лежать не только нерв, но и мышечный спазм или сосудистый компонент.

Проще говоря, ишиас про нерв, а люмбоишиалгия про поясницу, которая отдает в ногу. Подробнее о поражении нерва мы рассказали на странице об ишиасе.

Виды и причины

По механизму развития люмбоишиалгию делят на несколько вариантов, и это помогает врачу выбрать лечение:

• мышечно-тоническая, где ведущую роль играет спазм мышц

• нейродистрофическая, с изменениями в тканях

• вегетососудистая, с нарушением тонуса сосудов

Чаще всего люмбоишиалгию запускают проблемы поясничного отдела, среди которых:

• остеохондроз и грыжи межпозвонковых дисков

• мышечные перегрузки и неудачные движения

• переохлаждение

• длительное сидение и слабость мышц спины

• перекос таза и нарушения осанки

Отсюда следует главное — снять боль недостаточно, нужно найти и устранить первопричину, иначе приступ вернется.

Симптомы

Картина люмбоишиалгии обычно узнаваема, хотя и меняется по интенсивности. Насторожить должны такие признаки:

• боль в пояснице, отдающая в ягодицу и ногу

• усиление боли во время движения, наклона, кашля

• напряжение и скованность мышц поясницы

• онемение, покалывание или чувство холода в ноге

• вынужденная поза, в которой боль слабее

Острый приступ нередко начинается как прострел, и в этот момент человек застывает, боясь пошевелиться, ведь любое движение резко усиливает боль.

Диагностика

Оценкой занимается невролог. Врач расспрашивает о характере боли, проводит неврологические пробы и проверяет рефлексы. Чтобы найти первопричину, назначают дополнительные исследования:

• МРТ или КТ поясничного отдела для оценки дисков и нервных корешков

• рентген позвоночника

• анализы по показаниям

Диагностика тут направлена не столько на саму боль, сколько на ее источник, ведь тактика в случае мышечного спазма и в случае грыжи диска будет разной.

Лечение

Подход к лечению зависит от стадии и причины. В остром периоде на первом плане снятие боли, а дальше подключают методы, которые убирают спазм и работают с первопричиной.

Острый период

Во время острого приступа важно снять боль и воспаление. Для этого применяют противовоспалительные препараты и миорелаксанты, снимающие мышечный спазм, а в упорных случаях лечебные блокады. Отдельно стоит запомнить, что греть поясницу в остром периоде нельзя, тепло усиливает отек и боль.

Массаж, мануальная терапия и ЛФК

Когда острая боль стихает, ведущую роль берут на себя немедикаментозные методы. Общий классический массаж, мануальная терапия и остеопатия снимают мышечные зажимы, восстанавливают подвижность и разгружают нервные структуры. Лечебная физкультура укрепляет мышцы спины и живота, создавая для позвоночника надежный корсет. Отдельная ценность гимнастики в том, что человек затем поддерживает результат самостоятельно.

Работа с первопричиной

Поскольку люмбоишиалгия вторична, лечение обязательно включает работу с ее источником — остеохондрозом, грыжей или нарушением биомеханики. Без этого боль возвращается снова и снова. Подробнее о грыже как частой причине мы рассказали на странице о грыжах и протрузиях дисков.

Профилактика

Профилактика люмбоишиалгии сводится к заботе о пояснице и мышечном корсете:

• избегать длительного сидения и делать перерывы на разминку

• укреплять мышцы спины и живота

• поднимать тяжести правильно, с прямой спиной

• беречь поясницу от переохлаждения

• следить за осанкой и весом

Записаться на прием вы можете на сайте клиники или по телефону у администраторов. Невролог определит причину боли, снимет обострение и подберет программу, а массаж, мануальная терапия и гимнастика помогут вернуть спине свободу движений.