Синдром грушевидной мышцы

Как развивается синдром

Грушевидная мышца небольшая, но расположена очень удачно для неприятностей. Она идет от крестца к бедренной кости, а прямо под ней, в так называемом подгрушевидном отверстии, проходит седалищный нерв, самый крупный нерв в теле человека.

Пока мышца работает нормально, нерв чувствует себя свободно. Но стоит ей перенапрячься и спазмироваться, как она утолщается и прижимает нерв к плотной костной основе. Возникает компрессия, а вместе с ней боль и неврологические симптомы по всему ходу нерва, вплоть до стопы.

Важно различать два сценария. Первичный синдром связан с проблемой в самой мышце, например с перегрузкой или травмой. Вторичный возникает как ответ на другую проблему — остеохондроз, грыжу, перекос таза или заболевания органов малого таза. От того, какой это случай, зависит вся тактика лечения.

Причины синдрома грушевидной мышцы

Спазм грушевидной мышцы запускают самые разные обстоятельства, и часть из них человек создает сам, даже не замечая. Чаще всего причинами становятся такие факторы:

• перегрузка и перетренированность, особенно у бегунов и любителей зала

• долгое сидение и сидячая работа

• переохлаждение области ягодиц и поясницы

• травмы и неудачные внутримышечные инъекции

• перекос таза и разница длины ног

• остеохондроз и грыжи поясничного отдела

Определить, первичный это синдром или вторичный, принципиально важно, ведь во втором случае снять один только спазм мало. Без работы с исходной причиной боль обязательно вернется.

Симптомы

Проявления синдрома складываются в довольно узнаваемую картину, хотя и маскируются под другие болезни спины. Насторожить должны такие ощущения:

• тянущая, ноющая или жгучая боль в глубине ягодицы

• отдача боли в бедро и голень по задней поверхности ноги

• усиление боли во время сидения, ходьбы и приведения ноги

• онемение и покалывание в ноге

• чувство натянутости и напряжения в ягодице

Эту боль легко спутать с радикулитом или грыжей, и именно поэтому синдром грушевидной мышцы часто лечат не от того, теряя недели и месяцы.

Диагностика

Диагноз во многом ставится клинически, на основе характерных жалоб и осмотра. Невролог или мануальный терапевт проводит специальные пробы на растяжение и напряжение грушевидной мышцы, которые воспроизводят боль. Хорошим подтверждением служит новокаиновая проба, когда боль заметно стихает после введения анестетика прямо в мышцу.

Чтобы понять, первичный синдром или вторичный, назначают дополнительные исследования:

• МРТ или рентген поясничного отдела для поиска грыжи и остеохондроза

• УЗИ мягких тканей

• осмотр смежных специалистов по показаниям

Обследование во многом направлено не на саму грушевидную мышцу, а на поиск того, что заставило ее спазмироваться.

Лечение синдрома грушевидной мышцы

• Мануальная терапия, остеопатия и постизометрическая релаксация

Именно мягкие мануальные методы составляют основу консервативного лечения этого синдрома. Ключевую роль играет постизометрическая релаксация — техника, во время которой мышцу мягко растягивают и расслабляют после короткого дозированного напряжения. Ее дополняют мануальная терапия и остеопатия, которые снимают спазм, восстанавливают биомеханику таза и разгружают седалищный нерв. На первичном синдроме такой подход особенно эффективен.

• Массаж, ЛФК и физиотерапия

Результат закрепляют другие методы. Лечебный массаж ягодичной области, упражнения на растяжение грушевидной мышцы и физиотерапия улучшают кровоток, снижают напряжение и уменьшают риск нового обострения. Упражнения человек со временем осваивает и выполняет самостоятельно, что делает эффект устойчивым.

• Медикаментозная поддержка

Лекарства играют вспомогательную, но нужную роль. На фоне выраженной боли применяют противовоспалительные препараты и миорелаксанты, снимающие мышечный спазм, а в упорных случаях делают лечебные блокады с анестетиком. Эта поддержка гасит острую боль и открывает возможность для мягкой мануальной работы. Отдельно стоит подчеркнуть, что на фоне вторичного синдрома обязательно лечат основное заболевание, иначе спазм будет возвращаться.

Профилактика

Профилактика синдрома во многом совпадает с заботой о пояснице:

• избегать длительного непрерывного сидения и вставать на разминку

• растягиваться и разогреваться до и после нагрузки

• беречь поясницу и ягодицы от переохлаждения

• следить за техникой движений в спорте

• вовремя лечить проблемы поясничного отдела

Чаще всего синдром возвращается не из-за слабой мышцы, а из-за нерешенной первопричины, поэтому настоящая профилактика — это работа с осанкой, тазом и поясницей.

Записаться на прием вы можете на сайте клиники или по телефону у администраторов. Специалист определит, первичный это синдром или вторичный, снимет спазм и разгрузит нерв, а когда нужно, подключит работу с первопричиной.