Головокружение у взрослых и ДППГ

Каким бывает головокружение

Врачу важно понимать, что именно чувствует человек, ведь от этого зависит направление поиска. Условно все головокружения делят на несколько типов:

• истинное, или вестибулярное, с ощущением вращения предметов или собственного тела

• несистемное, в виде дурноты, потемнения в глазах и предобморочного состояния

• шаткость и неустойчивость, когда трудно удержать равновесие во время ходьбы

• смешанное, где сочетаются разные ощущения

Тип головокружения сам по себе уже сужает круг причин, поэтому свои ощущения стоит описывать подробно, а не ограничиваться словами о том, что кружится голова.

Что такое ДППГ и как оно развивается

Чтобы понять природу ДППГ, заглянем во внутреннее ухо. Там расположен вестибулярный аппарат, а в нем крошечные кристаллы карбоната кальция, отолиты. В норме они лежат в специальных мешочках преддверия и помогают воспринимать движение и положение тела.

По разным причинам часть отолитов отрывается и попадает в полукружные каналы, где их быть не должно. Стоит человеку повернуть или запрокинуть голову, как эти кристаллы смещаются и раздражают чувствительные рецепторы. Мозг получает ложный сигнал о резком вращении, хотя тело неподвижно, и возникает короткий, но сильный приступ головокружения.

Типичная картина ДППГ узнаваема. Приступ длится обычно секунды, запускается переменой положения головы, например поворотом в кровати или наклоном, и нередко сопровождается тошнотой. В покое между приступами человек чувствует себя нормально.

Причины головокружения у взрослых

ДППГ хоть и лидирует, но далеко не единственная причина. Голова может кружиться из-за самых разных состояний:

• поражения внутреннего уха, включая вестибулярный нейронит и болезнь Меньера

• проблемы шейного отдела позвоночника, дающие цервикогенное головокружение

• нарушения мозгового кровообращения и сосудистые заболевания

• мигрень и связанное с ней вестибулярное головокружение

• пониженное давление, анемия и обезвоживание

• тревожные и панические расстройства

Часть этих причин безобидна, а часть требует быстрого вмешательства, поэтому впервые возникшее сильное головокружение — это всегда повод показаться врачу, а не переждать дома.

Когда головокружение связано с шеей

Отдельного внимания заслуживает цервикогенное головокружение, то есть связанное с шейным отделом позвоночника, например на фоне шейного остеохондроза. Напряжение и спазм мышц шеи, дисфункции позвонков и нарушение кровотока меняют поток сигналов, которые шея посылает в мозг о положении головы. В результате появляется не вращение, а именно шаткость, неустойчивость и дурнота, часто вместе с болью и скованностью в шее.

Такое головокружение отличается от ДППГ и по механизму, и по ощущениям. Именно здесь уместны мягкие методы работы с шеей — остеопатия, мягкая мануальная терапия и массаж шейно-воротниковой зоны. Важно понимать, что это отдельная причина головокружения, а не универсальное объяснение любого приступа.

Диагностика

Разобраться в причине головокружения помогает невролог. Врач подробно расспрашивает о характере приступов, их длительности и провокаторах, а затем проводит специальные пробы. Для подтверждения ДППГ ключевой метод — позиционная проба Дикса-Холлпайка, во время которой врач меняет положение головы пациента и наблюдает за реакцией, воспроизводя приступ.

В зависимости от картины могут понадобиться дополнительные исследования:

• осмотр ЛОР-врача, чтобы исключить болезни уха

• УЗИ сосудов шеи для оценки кровотока

• МРТ головного мозга по показаниям

• оценка состояния шейного отдела позвоночника

Смысл диагностики не в том, чтобы просто заглушить симптом, а в том, чтобы понять его источник, ведь головокружение из-за ДППГ и головокружение из-за сосудов лечат абсолютно по-разному.

Лечение

• Репозиционные маневры

Основной и самый эффективный способ справиться с ДППГ — это репозиционные маневры. Врач выполняет строгую последовательность поворотов головы и корпуса, которая возвращает сместившиеся отолиты на их законное место. Чаще всего используют маневр Эпли, реже маневр Семонта. Нередко облегчение наступает уже после первой процедуры, а иногда маневр повторяют.

Отдельно стоит сказать о лекарствах. Сам ДППГ таблетки не лечат, и препараты играют лишь вспомогательную роль. Противорвотные средства коротко используют, чтобы облегчить тошноту в острый момент, но убрать причину они не могут.

• Вестибулярная реабилитация

Когда острый приступ купирован, на помощь приходит вестибулярная реабилитация. Это комплекс специальных упражнений, который тренирует систему равновесия и помогает мозгу быстрее приспособиться. Такой подход полезен на фоне разных вестибулярных нарушений, а не только после ДППГ.

• Работа с шейным отделом

Если обследование показало, что головокружение связано с шеей, в дело вступают мягкие методы работы с шейным отделом. Остеопатия, мануальная терапия и массаж снимают мышечное напряжение, улучшают подвижность и кровоток. Здесь важно расставить акценты честно — эти методы показаны именно в случае цервикогенного головокружения и не заменяют репозиционные маневры, когда речь идет об истинном ДППГ.

Профилактика

Профилактические меры:

• избегать резких запрокидываний и поворотов головы в период обострения

• беречь шею и делать перерывы во время сидячей работы

• держать под контролем давление, сосуды и уровень гемоглобина

• поддерживать физическую активность и тренировать равновесие

• не игнорировать первые приступы и вовремя обследоваться

Помните, что регулярная забота о шее и сосудах дает больше, чем разовые меры, ведь именно накопленные проблемы этих зон чаще всего запускают несистемное головокружение.

Записаться на прием вы можете на сайте клиники или по телефону у администраторов. Невролог определит причину головокружения и подберет лечение, а когда оно связано с шеей, к работе подключатся остеопат и массажист.