Эпикондилит (локоть теннисиста)

Как развивается эпикондилит

Вопреки распространенному мнению, эпикондилит — это не столько воспаление, сколько износ сухожилия. К наружной и внутренней косточкам локтя крепятся сухожилия мышц, которые двигают кистью и пальцами.

Когда рука изо дня в день выполняет однообразные движения, в месте крепления сухожилия накапливаются микроразрывы. Ткань не успевает восстанавливаться, начинается ее дегенерация, и появляется стойкая боль. Именно поэтому простой отдых на пару дней обычно не решает проблему, а сухожилию нужны время и правильная нагрузка для восстановления.

Причины и факторы риска

Эпикондилит почти всегда результат перегрузки, но помогают ему и другие факторы. Повышают риск такие обстоятельства:

• однообразные повторяющиеся движения кистью и предплечьем

• работа с инструментом, за компьютером, на производстве

• занятия теннисом и другими ракеточными видами спорта

• травмы локтя в прошлом

• возраст от 30 до 50 лет

• слабость мышц предплечья

Чаще всего страдает ведущая рука, ведь именно на нее ложится основная монотонная нагрузка.

Симптомы эпикондилита

Картина эпикондилита узнаваема и обычно нарастает постепенно. Насторожить должны такие признаки:

• боль в области косточки локтя, чаще с наружной стороны

• усиление боли во время сжатия кисти, захвата, поворота руки

• отдача боли вниз по предплечью

• слабость захвата, трудно удержать чашку или сумку

• болезненность в ответ на нажатие на косточку локтя

В покое локоть обычно не беспокоит, и в этом ловушка, ведь человек продолжает нагружать руку и поддерживает проблему.

Диагностика локтевого эпикондилита

Диагноз ставит врач на осмотре, и характерная картина обычно видна сразу. Врач проводит специальные пробы на сопротивление, которые воспроизводят боль. Чтобы уточнить состояние тканей и исключить другие причины, назначают исследования:

• УЗИ сухожилий и мягких тканей локтя

• рентген, чтобы исключить артроз и другие изменения сустава

• МРТ по показаниям

Обследование помогает отличить эпикондилит от других причин боли в локте, например от поражения самого сустава или защемления нерва.

Лечение эпикондилита локтя

Хорошая новость в том, что эпикондилит лечится консервативно. Основа — это разгрузка и правильные упражнения, а остальные методы помогают снять боль и ускорить восстановление.

Разгрузка и лечебные упражнения

Ведущую роль в лечении играют модификация нагрузки и специальные упражнения. Сначала руку разгружают от движений, которые вызывают боль, а затем постепенно вводят дозированные упражнения с сопротивлением, восстанавливающие сухожилие. Ортез или бандаж носят только во время нагрузки, он перераспределяет напряжение, но не заменяет упражнения.

Массаж, мануальная терапия и физиотерапия

На болевом этапе хорошо помогают методы, снимающие боль и напряжение. Общий классический массаж предплечья, мягкая мануальная терапия и остеопатия уменьшают боль, снимают напряжение и улучшают кровоток. Дополняет их физиотерапия, в том числе ударно-волновая, которая стимулирует восстановление сухожилия.

Медикаменты и инъекции

Лекарства играют вспомогательную роль. Противовоспалительные препараты применяют коротким курсом для снятия боли. Инъекции гормональных препаратов дают быстрое облегчение, но повышают риск возврата боли, поэтому к ним прибегают осторожно и не в первую очередь.

Профилактика

Профилактика эпикондилита сводится к разумной нагрузке на руку:

• делать перерывы и разминку во время монотонной работы

• чередовать нагрузку и не перегружать одну руку

• укреплять мышцы предплечья

• следить за техникой в спорте и правильным хватом

• вовремя реагировать на первую боль в локте

Главный защитный фактор — это дозированная нагрузка, ведь именно накопленное перенапряжение сухожилий и запускает болезнь. 

Записаться на прием вы можете на сайте клиники или по телефону у администраторов.