Язвенная болезнь

ОСТЕОПАТИЯ И ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ЖЕЛУДКА

Обратите внимание: язва желудка и двенадцатиперстной кишки возникает только в том случае, когда нарушено равновесие между защитными возможностями слизистых оболочек и агрессивными свойствами желудочных и пищеварительных соков. Ведь даже пресловутая хеликобактер пилори есть у большинства людей, однако, далеко не у всех она приводит к развитию язвенной болезни.

Задача врача-остеопата – создать все условия для того, чтобы защитные функции слизистых оболочек желудка и двенадцатиперстной кишки активизировались, ведь любые механические проблемы нарушают секреторную деятельность слизистых и общую пищеварительную циркуляцию.

Остеопат работает над возвращением органам и их сочленениям естественной подвижности, снимает спазмы (особенно характерные при язве желудка и двенадцатиперстной кишки), устраняет смещения органов, нормализует кровоток. Все эти и многие другие методики воздействия приводят к восстановлению работы органов пищеварительного тракта и способствуют излечению язвенных болезней.

Что такое язва желудка?

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки – это хроническое заболевание, склонное к рецидивированию, характеризующееся образованием язвенных дефектов в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки. Это заболевание относится к наиболее частым поражениям органов желудочно-кишечного тракта. Частота язвенной болезни от 8-10% среди взрослого населения планеты. Чаще всего язвенная болезнь встречается у людей молодого и среднего возраста. Причем у молодого населения чаще возникает язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, а более старшего поколения – язвенная болезнь желудка.

Причины язвы желудка

Причины возникновения язвенной болезни делят на:

• предрасполагающие, которые формируют условия развития заболевания
• реализующие, которые непосредственно вызывают развитие язвы

К предрасполагающим причинам относят:

• Генетические или наследственные факторы. Это генетически запрограммированное увеличенное количество обкладочных клеток желудка, которые продуцируют соляную кислоту, вследствие чего в желудке имеется повышенная кислотность. Высокое содержание в крови компонентов, стимулирующих желудочную секрецию. Высокая чувствительность железистых клеток желудка к стимуляции. Генетически обусловленное снижение или нарушение синтеза компонентов защитного желудочного барьера – компонентов желудочной слизи. Установлено, что язвенная болезнь чаще развивается у людей с первой группой крови.
• Особенности нервно-психического развития человека. Чаще язвенная болезнь возникает у людей с нарушением функции вегетативной нервной системы под воздействием отрицательных эмоций, умственных перегрузок, стрессовых ситуаций.
• Пищевой фактор. Это нарушение ритма питания. Употребление грубой, слишком горячей или слишком холодной пищи, злоупотребление специями и др. Однако на сегодняшний день воздействие пищевого фактора на возникновение язвенной болезни желудка считается не доказанным.
• Прием некоторых лекарственных препаратов может способствовать развитию язвы желудка. Это нестероидные противовоспалительные препараты, аспирин, резерпин, синтетические гормоны коры надпочечников. Эти лекарственные препараты могут как непосредственно повреждать слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки, так и снижать функцию защитного барьера желудка, и активировать факторы агрессии желудочного сока. Сейчас считается, что лекарственные препараты вызывают не хроническую язвенную болезнь, а острую язву, которая заживает после отмены препарата. При хронической язвенной болезни эти препараты могут вызвать обострение язвенного процесса.
• Вредные привычки. Крепкие алкогольные напитки так же могут непосредственно вызывать повреждение слизистой оболочке. Кроме того, алкоголь повышает желудочную секрецию, увеличивает содержание соляной кислоты в желудке, а при длительном употреблении алкогольных напитков возникает хронический гастрит. Курение и содержащийся в табачном дыме никотин стимулирует желудочную секрецию, нарушая при этом кровоснабжение желудка. Однако роль курения и употребления алкоголя так же считается не доказанной.

Часто к возникновению язвенной болезни приводит не один какой-нибудь фактор, а воздействие многих из них в комплексе.

Реализующей причиной возникновения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки на сегодняшний день считается хеликобактерная инфекция. Helicobakter pylori попадает в желудок со слюной, загрязненной пищей, недостаточно стерилизованным медицинским инструментарием.

В желудке всегда присутствует небольшое количество мочевины, которая выводится из крови через желудок и кишечник. Из мочевины при помощи собственного фермента уреазы хеликобактер образует аммиак, который, имея щелочную реакцию, нейтрализует соляную кислоту и создает благоприятные условия для микроорганизма. Другой фермент, продуцируемый бактерией – муциназа – разрушает белок муцин в желудочной слизи и разжижает слизь. Благодаря этому Helicobakter pylori проникает в слой защитной слизи и прикрепляется к эпителиальным клеткам слизистой оболочки в антральном отделе желудка.

Хеликобактер может прикрепляться только к слизеобразующим клеткам цилиндрического эпителия. Клетка эпителия повреждается, ее функция снижается. Далее хеликобактерии быстро размножаются и заселяют всю слизистую оболочку в антральном отделе желудка. В слизистой оболочке возникает воспалительный процесс в связи с тем, что большое количество других ферментов, вырабатываемых микроорганизмом приводят к разрушению мембран клеток, защелачиванию нормальной кислой среды желудка. Аммиак действует на эндокринные клетки желудка, усиливая продукцию гормонального вещества гастрина и снижая продукцию соматотропина, в результате усиливается секреция соляной кислоты. Постепенно возникает и усиливается воспалительная реакция слизистой оболочки желудка.

Helicobakter pylori продуцирует вещества назывемые цитотоксинами. Эти вещества вызывают повреждение клеток слизистой оболочки и могут привести к развитию эрозии и язвы желудка. Если же хеликобактерии не выделяют этих веществ, то язва не образуется и процесс останавливается на стадии хронического гастрита.

Симптомы и виды язвенной болезни

Существует множество классификаций язвенной болезни. По локализации можно выделить язву двенадцатиперстной кишки, язву желудка, сочетанную язву.

В зависимости от стадии течения выделяют: предъязвенное состояние и, собственно, язвенную болезнь. Болезнь также может быть в состоянии обострения или ремиссии (клинической, анатомической: рубцевание и эпителизация, функциональной). По частоте обострений принято выделять язвы с частыми обострениями (чаще 2 раз в год), с ежегодными обострениями и с редкими обострениями (раз в 2-3 года).

При подозрении на язву двенадцатиперстной кишки или язву желудка, симптомы, на которые следует обратить внимание – это:

• болевой синдром в эпигастральной области. Боль может иметь жгучий или грызущий характер, быть интенсивной или размытой. Кроме того, она имеет чёткую связь с приёмами пищи: различают «голодные» боли, ранние (через час после еды) и поздние (через два часа после еды) боли.
• диспепсический синдром (рвота, тошнота, чувство тяжести, отрыжка, изжога)

В тяжёлых случаях язвенной болезни может наблюдаться рвота кровью, чёрный стул, падение артериального давления, резкое ухудшение самочувствия.
Встречаются также и бессимптомные формы этой болезни.

Последствия язвы

Язвенная болезнь – опасное заболевание, нередко приводящее к таким тяжёлым последствиям, как:

• кровотечение (у 15-20% больных), в том числе массивное
• прободение язвы (у 5-15% больных)
• пенетрация язвы в соседние ткани и органы
• язвенный стеноз – сужение просвета
• озлокачествление

Диагностика

• ФЭГДС с биопсией с целью выявления H.pylori или злокачественного новообразования;
• Рентгеноскопия;
• УЗИ органов брюшной полости;
• Выявление H.pylori-инфекции (определение антител к инфекционному агенту, уреазный тест и др.);
• Кал на скрытую кровь (при кровотечении);
• Коагулограмма;
• Кислотно-основное соотношение.

Методы лечения и возможные осложнения язв

При диагнозе «язва двенадцатиперстной кишки» или «язва желудка» лечение обычно предполагает:

• эрадикацию хеликобактер пилори
• приём антисекреторных лекарственных веществ (частое осложнение этого лечения – резкое обострение болезни после отмены препарата)
• защита слизистой оболочки, однако, медикаментозная стимуляция её защитной деятельности имеет временный эффект.
• здоровый образ жизни и соблюдение режима питания
• в тяжёлых случаях – хирургическое лечение