Тахикардия

Диагностика тахикардии

Задача врача — понять причину учащенного сердцебиения и определить вид тахикардии.

К какому врачу нужно обратиться?

• Терапевт — первое звено. Он соберет анамнез, проведет осмотр, назначит ЭКГ и базовые анализы, направит к специалисту.

• Кардиолог — основной врач при тахикардии.

• Аритмолог — узкий специалист-кардиолог, который занимается именно нарушениями ритма. К ним направляют при сложных формах тахикардии, требующих специального лечения (абляции).

• Эндокринолог — если подозревается гормональная причина (гипертиреоз).

• Невролог — при подозрении на вегетососудистую дистонию, панические атаки.

Электрокардиография (ЭКГ) — основной метод диагностики, который показывает частоту сердечных сокращений, источник ритма (синусовый узел, предсердия, желудочки), признаки ишемии, гипертрофии камер сердца.

Дополнительно к стандартной ЭКГ врач назначает суточное мониторирование ЭКГ. Пациент носит портативный регистратор ЭКГ в течение 24–48 часов.

Преимущества:

• Можно «поймать» приступы, которые случаются в обычной жизни.

• Увидеть, как меняется ритм в течение суток, при нагрузках, во сне

• Оценить связь симптомов с изменениями на ЭКГ (пациент ведет дневник самочувствия)

Эхокардиография (ЭхоКГ, УЗИ сердца) позволяет оценить структуру сердца, работу клапанов, сократимость миокарда.

Показывает:

• Гипертрофию (утолщение) стенок

• Снижение сократительной функции

• Изменения после перенесенного инфаркта

• Признаки сердечной недостаточности

Полезны также нагрузочные тесты. Велоэргометрия, тредмил-тест — ЭКГ записывается во время физической нагрузки на велотренажере или беговой дорожке.

Лабораторные исследования

• Общий анализ крови — выявление анемии, признаков инфекции (лейкоцитоз).

• Биохимический анализ крови (электролиты -  калий, магний, кальций, глюкоза, креатинин, мочевина)

• Гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4) — обязательно при подозрении на гипертиреоз.

• Тропонины — при подозрении на инфаркт миокарда.

• Другие лабораторные анализы — например, токсикологические исследования при подозрении на отравление и т.д.

Методы лечения тахикардии

Лечение тахикардии всегда зависит от ее причины и вида. Правило одно - лечим не симптом, а причину.

Если это физиологическая (нормальная) тахикардия специального лечения не требуется. Достаточно устранить провоцирующий фактор:

• Прекратить физическую нагрузку

• Успокоиться при стрессе

• Ограничить кофеин, алкоголь

• Восполнить дефицит жидкости при обезвоживании

Лечение вторичных (симптоматических) тахикардий:

• При анемии — препараты железа, витамин В12, фолиевая кислота, при необходимости — лечение причины анемии.

• При гипертиреозе — тиреостатики (препараты, блокирующие функцию щитовидной железы), радиойодтерапия или операция.

• При инфекциях с лихорадкой — антибиотики, противовирусные, жаропонижающие.

• При обезвоживании — восполнение жидкости.

• При сердечной недостаточности — лечение по направлению (ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, диуретики и др.).

Медикаментозное лечение первичных тахикардий

Лекарственная терапия тахикардии подбирается строго с учетом типа аритмии, частоты приступов, сопутствующих заболеваний и общего состояния сердца. Базу лечения чаще всего составляют бета-адреноблокаторы — препараты, которые снижают частоту сердечных сокращений за счет замедления проведения импульсов и уменьшения нагрузки на миокард. Их назначают при синусовой тахикардии, наджелудочковых формах аритмий, фибрилляции предсердий, а также после перенесенного инфаркта для профилактики опасных нарушений ритма.

При тахикардиях, связанных с нарушением проведения импульса через атриовентрикулярный узел, используют блокаторы кальциевых каналов. Эти препараты воздействуют на проводящую систему сердца и снижают частоту сокращений, прежде всего при суправентрикулярных тахикардиях и фибрилляции предсердий.

В более сложных случаях назначают антиаритмические препараты, влияющие на электрическую активность миокарда. В зависимости от клинической ситуации применяют средства для купирования приступов наджелудочковой тахикардии, а также препараты для лечения желудочковых нарушений ритма. Любые лекарства назначает только врач.

При фибрилляции предсердий важным элементом лечения становится профилактика тромбообразования. Пациентам назначают антикоагулянты, снижающие риск инсульта и других тромбоэмболических осложнений.

При тахикардии на фоне стресса, ВСД, панических приступах помогают успокаивающие средства, иногда антидепрессанты.

Хирургические (интервенционные) методы

• Радиочастотная катетерная абляция (РЧА)

• Имплантация кардиостимулятора

• Имплантация кардиовертера-дефибриллятора (ИКД)

Остеопатия при функциональной тахикардии

При отсутствии выявленных органических заболеваний сердца, когда тахикардия сочетается с вегетативными нарушениями, стрессом или паническими приступами, остеопатия может использоваться как эффективный вспомогательный метод.

Остеопатическое лечение направлено прежде всего на нормализацию работы вегетативной нервной системы. Врач остеопат работает с зонами прохождения нервных структур, регулирующих сердечный ритм, включая блуждающий нерв и симпатические ганглии. Это способствует восстановлению баланса между симпатическим и парасимпатическим отделами нервной системы, что напрямую отражается на частоте сердечных сокращений.

Большое значение имеет устранение хронического мышечного напряжения. Спазм мышц шеи, грудной клетки и диафрагмы может нарушать кровоснабжение и иннервацию сердца. Остеопат мягкими мануальными техниками снимает это напряжение, улучшая функциональное состояние сердечно-сосудистой системы.

Также проводится коррекция нарушений подвижности позвоночника, ребер и диафрагмы. Ограничения в грудном отделе могут оказывать механическое влияние на сосуды и нервные структуры. Восстановление нормальной подвижности этих зон снижает функциональную нагрузку на сердце.

Остеопатическое лечение улучшает венозный отток и лимфодренаж, снижая общее напряжение в системе кровообращения. Дополнительным эффектом становится общее успокаивающее воздействие на нервную систему. Снижение уровня хронического стресса приводит к уменьшению частоты и выраженности приступов тахикардии.

Остеопатия применяется только как вспомогательный метод! При выявленных заболеваниях сердца основное лечение назначает кардиолог, а остеопатическое воздействие возможно только после консультации врача и в составе комплексной терапии.