Спондилоартроз поясничного отдела

Поясница принимает на себя основную нагрузку во время ходьбы, подъема тяжестей, длительного сидения. Неудивительно, что именно этот отдел позвоночника чаще всего страдает от дегенеративных изменений. Спондилоартроз поясничного отдела — одна из самых распространенных причин хронической боли в спине у людей старше сорока лет.

Заболевание поражает мелкие суставы позвоночника — так называемые фасеточные, или дугоотростчатые. Эти суставы соединяют позвонки между собой и обеспечивают подвижность позвоночного столба. Когда хрящ в них изнашивается, а костная ткань разрастается, каждое движение начинает причинять боль.

Коварство спондилоартроза в том, что он развивается постепенно. Годами человек списывает дискомфорт в пояснице на усталость, неудобную позу, физическую работу. К врачу обращаются, когда боль становится постоянной и начинает мешать нормальной жизни. Между тем на ранних стадиях заболевание гораздо лучше поддается лечению.

Признаки заболевания

Клиническая картина спондилоартроза поясничного отдела складывается из нескольких компонентов. Главный из них — боль, но есть и другие симптомы, на которые стоит обращать внимание.

Болевой синдром при поражении фасеточных суставов имеет свои особенности. Боль локализуется непосредственно в пояснице, обычно с одной стороны или с обеих, но асимметрично. Она редко отдает в ногу ниже колена — в отличие от боли при грыже диска, которая часто распространяется по всей конечности до стопы.

Характер болевых ощущений большинство пациентов описывают как тупой, ноющий, тянущий. Острые прострелы возможны, но не типичны. Интенсивность варьируется от легкого дискомфорта до выраженной боли, мешающей нормально двигаться.

Можно выделить связь боли с определенными движениями и положениями тела:

• Разгибание поясницы — боль усиливается при прогибе назад, запрокидывании корпуса

• Длительное стояние — неподвижное вертикальное положение увеличивает нагрузку на фасеточные суставы

• Ходьба под гору — спуск требует разгибания в пояснице и провоцирует боль

• Вставание после сна — утренняя скованность типична для артроза любой локализации

При этом наклон вперед и сидение обычно облегчают состояние. Многие пациенты отмечают, что им комфортнее сидеть, слегка согнувшись, или лежать на боку с подтянутыми к животу коленями.

Ограничение подвижности — второй важный симптом. Позвоночник теряет гибкость постепенно. Сначала человек замечает, что ему труднее наклоняться, поворачиваться, долго находиться в одной позе. Со временем объем движений сокращается все больше.

Утренняя скованность проявляется ощущением «заржавевшей» поясницы после пробуждения. Требуется время, чтобы расходиться — обычно от пятнадцати минут до получаса. Похожее ощущение возникает после длительного сидения или стояния.

Мышечное напряжение сопровождает спондилоартроз практически всегда. Паравертебральные мышцы — те, что идут вдоль позвоночника — спазмируются в ответ на боль. Этот спазм сам по себе становится источником дополнительных неприятных ощущений и еще больше ограничивает подвижность.

При прогрессировании заболевания могут появляться неврологические симптомы:

• Онемение в ногах — чувство «ватности», снижение чувствительности в бедрах или голенях

• Слабость в мышцах — затруднения при ходьбе, подъеме по лестнице

• Нарушение рефлексов — выявляется при неврологическом осмотре

Эти симптомы указывают на то, что измененные суставы и разросшаяся костная ткань начали сдавливать нервные структуры. 

Почему развивается спондилоартроз

Дегенеративные изменения в фасеточных суставах — результат совокупного действия нескольких факторов. Некоторые из них невозможно контролировать, другие вполне поддаются коррекции.

С годами хрящевая ткань теряет воду, становится менее упругой и эластичной. Ее способность противостоять нагрузкам снижается. После пятидесяти лет признаки спондилоартроза обнаруживаются практически у каждого человека, хотя далеко не у всех они проявляются клинически.

Механическая перегрузка ускоряет износ суставов. Она возникает при избыточном весе, тяжелом физическом труде, некоторых видах спорта. Особенно вредны повторяющиеся однотипные движения — подъем тяжестей, скручивание корпуса, длительные статические нагрузки.

Существуют и другие факторы, способствующие развитию заболевания:

• Малоподвижный образ жизни

• Нарушения осанки 

• Травмы позвоночника

• Врожденные аномалии 

• Другие заболевания позвоночника

• Обменные нарушения 

• Наследственность