Нейропатическая боль

Диагностика нейропатической боли

В ходе обследования пациента нужно определить уровень поражения – периферический нерв, корешок, сплетение или центральные структуры. 

В диагностику входит:

• клиническое интервью – описание боли, триггеры, длительность эпизодов, сопутствующие ощущения (онемение, жжение, покалывание)

• неврологический осмотр – оценка чувствительности, силы мышц, рефлексов, выявление зон выпадения или гиперчувствительности

• электронейромиография (ЭНМГ) – определение скорости проведения по нерву, выявление уровня повреждения

• МРТ позвоночника или головного мозга при подозрении на корешковое или центральное поражение

• УЗИ периферических нервов – оценка возможной компрессии, рубцовых изменений, утолщения нерва

• лабораторные исследования – глюкоза, витаминный профиль, маркеры воспаления, метаболические показатели

• консультации смежных специалистов по показаниям (эндокринолог, инфекционист, сосудистый хирург), если предполагается системное заболевание

Лечение нейропатической боли

Терапия направлена на снижение патологической активности нерва и устранение причины его повреждения. 

Основные направления лечения:

• медикаментозная терапия – препараты, регулирующие возбудимость нервных волокон и уменьшающие частоту патологических импульсов

• лечение основного заболевания – контроль глюкозы, если у человека диабет, коррекция дефицитов витаминов группы В, терапия последствий инфекции, работа с дискогенными синдромами

• физиотерапия – техники, которые уменьшают мышечное напряжение и улучшают локальный кровоток. По показания врач может назначить УВТ или текар-терапию, если боль связана с мышечно-фасциальными перегрузками или локальной компрессией нерва. 

• мануальные техники в случае структурной компрессии – работа с мышечно-фасциальными зажимами, улучшение подвижности зоны, где нерв испытывает давление

• остеопатическая коррекция – мягкие методы, направленные на восстановление скольжения тканей, уменьшение напряжения вдоль хода нерва и улучшение трофики

• локальные инъекционные методы – блокады, прицельное введение препаратов для временной стабилизации болевого импульса

• рекомендации по образу жизни 

Когда стоит обратиться к неврологу

Прогноз зависит от того, насколько рано удается выявить источник боли и начать лечение. Когда раздражающий фактор устраняют вовремя, постепенно восстанавливается проводимость нерва. В результате снижается частота спонтанных импульсов, уменьшается напряжение в чувствительных зонах, возвращается привычный уровень активности. Если же патологическое воздействие сохраняется долго, боль закрепляется и реагирует на терапию медленнее. Именно поэтому затягивать с обращение к врачу неврологу не стоит. После диагностики специалист подберет схему, которая стабилизирует состояние и снизит риск хронизации боли.