Неврит лицевого нерва (паралич Белла)

Как развивается неврит лицевого нерва

Лицевой нерв управляет всеми мимическими мышцами половины лица, а также отвечает за часть вкусовых ощущений и работу слезной железы. На своем пути он проходит через узкий костный канал в глубине височной кости, и именно эта анатомическая особенность делает его уязвимым.

Когда нерв воспаляется, он отекает. В тесном костном канале отеку некуда деться, поэтому нерв сдавливается собственной оболочкой и стенками канала. Из-за сжатия нарушается его питание и способность проводить импульсы, а мышцы лица теряют управление. Отсюда следует важный вывод — чем дольше нерв остается сдавленным и обескровленным, тем выше риск, что часть волокон погибнет и восстановление окажется неполным.

Причины и провоцирующие факторы

В большинстве случаев точную причину установить не удается, и тогда паралич называют идиопатическим. Тем не менее известен ряд факторов, которые запускают или провоцируют болезнь:

• переохлаждение, сквозняк, поток холодного воздуха на лицо

• герпетическая и другие вирусные инфекции

• недавно перенесенные ОРВИ и снижение иммунитета

• воспалительные заболевания уха

• травмы и опухоли в зоне нерва, дающие вторичные формы

• сосудистые и обменные нарушения, включая диабет

Чаще всего срабатывает не один фактор, а их сочетание, например переохлаждение на фоне ослабленного вирусом организма.

Симптомы

Проявления неврита обычно возникают резко, в течение нескольких часов, и не заметить их сложно. Насторожить должны такие признаки:

• сглаженность половины лица и опущенный угол рта

• невозможность полностью закрыть глаз на пораженной стороне

• слезотечение или, наоборот, сухость глаза

• трудности с улыбкой, наморщиванием лба и надуванием щеки

• вытекание жидкой пищи из угла рта

• изменение вкуса и повышенная чувствительность к звукам

Асимметрия лица бросается в глаза сразу, но не менее важен незакрывающийся глаз, ведь без нормального моргания роговица быстро пересыхает и легко повреждается. В отличие от невралгии тройничного нерва, где на первый план выходит боль, для неврита лицевого нерва характерна именно слабость мимических мышц.

Диагностика

Диагноз ставит невролог, и в типичных случаях характерная картина видна уже на осмотре. Чтобы уточнить степень поражения и исключить другие причины, врач может назначить дополнительные исследования:

• электронейромиографию для оценки состояния нерва и прогноза

• МРТ, чтобы исключить опухоль и другие вторичные причины

• консультации смежных специалистов по показаниям

Обследование нужно не только для подтверждения диагноза. Оно помогает отличить обычный паралич Белла от вторичного поражения, за которым иногда скрывается опухоль или инсульт, а это уже совсем другая тактика.

Лечение

• Медикаментозная терапия

Основа лечения паралича Белла по современным клиническим рекомендациям — это кортикостероиды, гормональные противовоспалительные препараты. Они снимают отек и воспаление нерва, а значит уменьшают его сдавление в костном канале. Ключевую роль играет время, ведь максимальный эффект дает начало лечения в первые трое суток от появления симптомов. По показаниям врач добавляет противовирусные препараты.

Отдельная и обязательная часть — защита глаза. Пока веко не закрывается полностью, роговица беззащитна, поэтому назначают увлажняющие капли и прикрытие глаза, чтобы избежать осложнений.

• Массаж лица, ЛФК и физиотерапия

Когда острое воспаление стихает, обычно со второй недели, наступает не менее важный этап восстановления. Именно здесь подключают методы, которые помогают вернуть мышцам работу. Массаж лица, лечебная гимнастика для мимических мышц и физиотерапия улучшают кровоснабжение, поддерживают тонус мышц и помогают восстановить симметрию.

Важно расставить акценты честно. Массаж и гимнастика — это дополнение к медикаментозному лечению и этап восстановления, а не первая помощь. Начинать их стоит по назначению врача и в правильные сроки, ведь слишком раннее и грубое воздействие в остром периоде способно навредить.

• Остеопатия и рефлексотерапия

В восстановительном периоде общий процесс реабилитации мягко поддерживают остеопатия и рефлексотерапия. Они включаются в общую программу вместе с основным лечением и гимнастикой.

Возможные осложнения

Осложнения возникают не у всех и чаще связаны с поздним началом лечения. Знать о них стоит, чтобы понимать, почему так важна своевременная помощь:

• неполное восстановление и сохранение легкой асимметрии

• контрактуры, то есть стягивание и скованность мимических мышц

• синкинезии, содружественные непроизвольные движения, например слезотечение во время еды

• проблемы с глазом из-за недостаточной защиты роговицы

Большинства этих последствий можно избежать, и решает дело не тяжесть случая сама по себе, а то, насколько рано начато лечение и грамотно проведено восстановление.

Профилактика

Специфической прививки от паралича Белла не существует, поэтому профилактика сводится к снижению нагрузки на нерв и укреплению защитных сил:

• избегать переохлаждения и сквозняков, особенно разгоряченным

• не подставлять лицо под поток холодного воздуха из кондиционера и открытого окна

• вовремя лечить вирусные инфекции и воспаления уха

• поддерживать иммунитет и не запускать хронические очаги инфекции

Смысл всех этих мер в одном — не давать нерву двойной нагрузки, ведь чаще всего он страдает от сочетания холода и ослабленного инфекцией организма.

Записаться на прием вы можете на сайте клиники или по телефону у администраторов. Чем раньше невролог начнет лечение, тем выше шансы на полное восстановление, а массаж и гимнастика помогут закрепить результат.